التهاب الدماغ هو التهاب حاد يصيب الدماغ. تحدث غالبية الحالات إما عن طريق عدوى فيروسية أو أن جهاز المناعة يهاجم عن طريق الخطأ أنسجة المخ.
تحدث حوالي 15 في المائة من حالات التهاب الدماغ بين السكان المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
في هذه المقالة ، سنلقي نظرة على أعراض التهاب الدماغ وأسبابه وعلاجاته ومضاعفاته.
حقائق سريعة عن التهاب الدماغ
فيما يلي بعض النقاط الأساسية حول التهاب الدماغ. مزيد من التفاصيل والمعلومات الداعمة في المقال الرئيسي.
- الأعراض المبكرة هي الحمى والخوف من الضوء والصداع
- نادرًا ما يكون التهاب الدماغ مهددًا للحياة
- غالبًا ما يصيب التهاب الدماغ الأطفال وكبار السن وذوي الجهاز المناعي الضعيف
- فقط حفنة من الأدوية المضادة للفيروسات يمكن أن تساعد في علاج التهاب الدماغ
- يمكن أن تشمل مضاعفات التهاب الدماغ الصرع وفقدان الذاكرة
ما هو التهاب الدماغ؟
التهاب الدماغ هو التهاب حاد (تورم) في الدماغ ينتج عادة إما عن عدوى فيروسية أو بسبب مهاجمة جهاز المناعة في الجسم عن طريق الخطأ أنسجة المخ.
في الطب ، تعني كلمة “حادة” أنها تظهر فجأة وتتطور بسرعة. عادة ما يتطلب رعاية عاجلة.
السبب الأكثر شيوعًا هو العدوى الفيروسية. يلتهب الدماغ نتيجة محاولة الجسم محاربة الفيروس.
يحدث التهاب الدماغ في1 من كل 1000 حالات الحصبة.
يبدأ التهاب الدماغ عمومًا بالحمى والصداع. تتفاقم الأعراض بسرعة ، وقد تحدث نوبات (نوبات) وارتباك ونعاس وفقدان للوعي وحتى غيبوبة .
يمكن أن يكون التهاب الدماغ مهددًا للحياة ، لكن هذا نادر الحدوث. تعتمد الوفيات على عدد من العوامل ، بما في ذلك شدة المرض والعمر.
يميل المرضى الأصغر سنًا إلى التعافي دون حدوث العديد من المشكلات الصحية المستمرة ، في حين أن المرضى الأكبر سنًا هم أكثر عرضة لخطر المضاعفات والوفيات.
عندما يكون هناك عدوى فيروسية مباشرة للدماغ أو النخاع الشوكي ، يطلق عليها التهاب الدماغ الأولي. يشير التهاب الدماغ الثانوي إلى عدوى بدأت في مكان آخر من الجسم ثم انتشرت إلى الدماغ.
أنواع التهاب الدماغ
الأنواع المختلفة من التهاب الدماغ لها أسباب مختلفة.
- ينتشر التهاب الدماغ الياباني عن طريق البعوض
- ينتشر التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد عن طريق القراد
يوجد أيضًا التهاب الدماغ الأولي أو الثانوي.
يمكن أن يحدث التهاب الدماغ الأولي أو المعدي إذا أصابت الفطريات أو الفيروسات أو البكتيريا الدماغ.
يحدث التهاب الدماغ الثانوي أو التالي للعدوى عندما يستجيب الجهاز المناعي لعدوى سابقة ويهاجم الدماغ عن طريق الخطأ.
أعراض
عادة ما يعاني المريض من الحمى والصداع والخوف من الضوء (حساسية مفرطة للضوء). قد يكون هناك أيضًا ضعف عام ونوبات.
أعراض أقل شيوعًا
قد يعاني الفرد أيضًا من تصلب في مؤخرة العنق (تصلب الرقبة) ، مما قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ لالتهاب السحايا . قد يكون هناك تصلب في الأطراف ، وحركات بطيئة ، وخراقة. قد يصاب المريض أيضًا بالنعاس والسعال.
حالات أكثر خطورة
في الحالات الأكثر خطورة ، قد يعاني الشخص من صداع شديد وغثيان وقيء وارتباك وتوهان وفقدان الذاكرة ومشاكل في النطق ومشاكل في السمع وهلوسة بالإضافة إلى نوبات وربما غيبوبة. في بعض الحالات ، يمكن أن يصبح المريض عدوانيًا.
العلامات والأعراض عند الرضعفي البداية ، يصعب اكتشاف التهاب الدماغ عند الأطفال الصغار والرضع. يجب على الآباء أو الأوصياء البحث عن القيء ، وانتفاخ اليافوخ (المنطقة الرخوة في أعلى منتصف الرأس) ، والبكاء المستمر الذي لا يتحسن عند حمل الطفل وراحته ، وتيبس الجسم.
أسباب التهاب الدماغ
يمكن أن يتطور التهاب الدماغ نتيجة إصابة الدماغ مباشرة بفيروس أو بكتيريا أو فطريات ، أو عندما يستجيب الجهاز المناعي لعدوى سابقة ؛ يهاجم جهاز المناعة عن طريق الخطأ أنسجة المخ.
يمكن تقسيم التهاب الدماغ الأولي (المعدي) إلى ثلاث فئات رئيسية من الفيروسات:
- الفيروسات الشائعة ، بما في ذلك HSV ( فيروس الهربس البسيط) و EBV (فيروس ابشتاين بار)
- فيروسات الطفولة بما في ذلك الحصبة والنكاف
- فيروسات أربوفيروس (تنتشر عن طريق البعوض والقراد والحشرات الأخرى) ، بما في ذلك التهاب الدماغ الياباني والتهاب الدماغ بغرب النيل والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد
التهاب الدماغ الثانوي: يمكن أن يكون ناجمًا عن مضاعفات عدوى فيروسية. تبدأ الأعراض في الظهور بعد أيام أو حتى أسابيع من الإصابة الأولية. يتعامل جهاز المناعة لدى المريض مع خلايا الدماغ السليمة على أنها كائنات غريبة ويهاجمها. ما زلنا لا نعرف سبب حدوث خلل في جهاز المناعة بهذه الطريقة.
في أكثر من 50 في المائة من حالات التهاب الدماغ ، لا يتم تعقب السبب الدقيق للمرض.
من المرجح أن يصيب التهاب الدماغ الأطفال وكبار السن والأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والأشخاص الذين يعيشون في مناطق ينتشر فيها البعوض والقراد التي تنشر فيروسات معينة.
يركز علاج التهاب الدماغ على تخفيف الأعراض. لا يوجد سوى عدد محدود من العوامل المحددة المضادة للفيروسات التي تم اختبارها بشكل موثوق والتي يمكن أن تساعد ، أحدها هو الأسيكلوفير ؛ النجاح محدود لمعظم الالتهابات ماعدا عندما تكون الحالة بسبب الهربس البسيط.
يمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات لتقليل التهاب الدماغ ، خاصة في حالات التهاب الدماغ (الثانوي) التالي للعدوى. إذا كان المريض يعاني من أعراض شديدة ، فقد يحتاج إلى تهوية ميكانيكية لمساعدته على التنفس وغيرها من العلاجات الداعمة.
تُعطى مضادات الاختلاج أحيانًا للمرضى الذين يعانون من النوبات. يمكن أن تكون المهدئات فعالة في النوبات ، والأرق ، والتهيج. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة ، فإن أفضل علاج هو الراحة ، وتناول الكثير من السوائل ، وتايلينول (باراسيتامول) للحمى والصداع. تايلينول متاح للشراءعبر الإنترنت .
قد يطلب الأطباء الذين يتعرفون على الأعراض الكلاسيكية لدى البالغين – الحمى والصداع والارتباك وأحيانًا النوبات أو التهيج وضعف الشهية والحمى لدى الأطفال الصغار – مزيدًا من الاختبارات التشخيصية.
يكشف الفحص العصبي بشكل عام أن المريض يعاني من الارتباك والنعاس.
إذا كانت الرقبة متيبسة بسبب تهيج السحايا (الأغشية التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي) ، فقد يفكر الطبيب في تشخيص التهاب السحايا أو التهاب السحايا.
قد يكشف البزل القطني ، الذي يأخذ عينة من السائل النخاعي من العمود الفقري ، عن مستويات أعلى من الطبيعي من البروتين وخلايا الدم البيضاء.
ومع ذلك ، فإن هذا الاختبار ليس دائمًا قاطعًا ، وفي بعض الحالات ، قد تعود النتائج طبيعية على الرغم من إصابة المريض بالتهاب الدماغ.
قد يكون الفحص بالأشعة المقطعية مفيدًا في اكتشاف التغيرات في بنية الدماغ. ويمكنه أيضًا استبعاد الأسباب الأخرى ، مثل السكتة الدماغية أو تمدد الأوعية الدموية أو الورم . ومع ذلك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو أفضل خيار تصوير لالتهاب الدماغ. يمكنه تحديد التغيرات الكلاسيكية في الدماغ التي تشير إلى التهاب الدماغ.
قد يُظهر مخطط كهربية الدماغ (مخطط كهربية الدماغ) الذي يراقب النشاط الكهربائي للدماغ موجات حادة في أحد الفص الصدغي أو كليهما في مرضى التهاب الدماغ.
قد يطلب الطبيب فحص الدم إذا كان يعتقد أن عدوى فيروس هي السبب.
المضاعفات
يعاني غالبية المرضى المصابين بالتهاب الدماغ من مضاعفة واحدة على الأقل ، خاصةً المرضى المسنين ، والذين ظهرت عليهم أعراض الغيبوبة ، والأفراد الذين لم يتلقوا العلاج في مرحلة مبكرة.
قد تشمل المضاعفات:
- فقدان الذاكرة – خاصةً بين المصابين بالتهاب الدماغ الناجم عن فيروس الهربس البسيط
- التغيرات السلوكية أو الشخصية – مثل التقلبات المزاجية ونوبات الإحباط والغضب والقلق
- الصرع
- الحبسة – مشاكل اللغة والكلام
الوقاية
تعد مواكبة اللقاحات هي الطريقة الأكثر فعالية لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الدماغ. وتشمل هذه لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ، وإذا كان الفيروس موجودًا في تلك المناطق ، التهاب الدماغ الياباني والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد.
في المناطق المعروفة بوجود البعوض الذي يحمل فيروسات مسببة لالتهاب الدماغ ، يجب على الأفراد اتخاذ تدابير لتقليل خطر التعرض للعض. قد يشمل ذلك ارتداء الملابس المناسبة ، وتجنب المناطق الموبوءة بالبعوض ، وتجنب الخروج في أوقات محددة خلال اليوم عندما يكون هناك أعداد كبيرة من البعوض ، والحفاظ على المنزل خاليًا من البعوض ، واستخدام طارد البعوض ، والتأكد من عدم وجود مياه راكدة حول المنزل.